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  1. 兼有鎮痛作用的優質鎮靜藥、唯一可以自然睡眠和易喚醒的鎮靜藥 辰皎 鹽酸右美托咪定注射液

    辰欣藥業

    目前,右美托咪定是在中國上市的最后一個麻醉相關藥物。因其獨特的藥理特性,在麻醉學領域已獲得專家關注。辰欣藥業2013年底上市的鎮靜藥物辰皎鹽酸右美托咪定注射液)優勢在于:可以有效抑制氣管插管引起的應激反應,目前拔管管理最滿意的藥物,可節儉藥物丙泊酚和吸入麻醉藥物七氟烷的用量,具有麻醉輔助作用。該藥不良反應短暫且輕微,顯示了良好的安全性。

    專家意見:

    早在2009年,中華醫學會麻醉學分會為使更多的麻醉醫師理解并應用好該藥,制定了《右美托咪定臨床應用指導意見(2009)》。經過幾年的發展,右美托咪定在臨床應用的范圍也愈加廣泛,為適應形式的發展和更好地指導其在中國應用,2013年,專家組在原來指導意見的基礎上制定了新版《右美托咪定臨床應用指導意見(2013)》。全文曾發表在《中華醫學雜志》2013年9月17日第93卷第35期和《中華麻醉學雜志》2013年10月第33卷第10期。

    美國《成人ICU患者疼痛、躁動、譫妄處理臨床實踐指南》(簡稱IPAD)由美國重癥醫學院(ACCM,美國重癥醫學會(SCCM)、美國健康體系藥學家協會(ASHP)支持完成。該指南得到美國胸科醫師學院(ACCP)的認可,得到美國呼吸治療學會(AARC)的支持,得到新西蘭重癥醫學會(NZICS)審稿。該指南明確指出:鎮靜藥物的選擇 ?我們建議在機械通氣的成人ICU患者采用非苯二氮卓類的鎮靜藥物方案(丙泊酚、右美托咪定均可),可對于有發生譫妄危險的接受機械通氣治療的成年ICU患者,與輸注苯二氮卓類藥物相比,輸注右美托咪定可能減少譫妄的罹患率(B)。指南又指出:若患者的譫妄與酒精或苯二氮卓類藥物戒斷無關,建議采用持續IV輸注右美托咪定而非苯二氮卓類藥物進行鎮靜治療,以縮短譫妄持續時間(+2B)。 能優于苯二氮卓類藥物(咪達唑侖、或勞拉西泮),并改善臨床結局(+2B)。

    產品歷史:

    鹽酸右美托咪定是一種高效、高選擇性的α2-腎上腺素受體激動劑。本品最初芬蘭Orion Pharma公司與美國Abott公司聯合研制開發,具有抗交感、鎮痛和鎮靜作用,適用于手術及術后的鎮靜,尤其適用于重癥病人。其2000年3月在美國首次上市,2004年1月在日本上市,上市的劑型為2ml:200ug。在我國尚未普及應用。

    藥理特性:

    手術中、后患者的鎮靜和鎮痛一直是手術中的重要一環,病人煩躁激動的發生對治療和手術都會產生嚴重影響,且在重癥患者中發生率高,發生的原因也很復雜,包括疾病本身、創傷性導管所引起的不適,環境的刺激等。目前國內外常用于臨床鎮靜藥物主要包括了以下幾種:阿片類藥物、苯二氮卓類藥物、氟哌定醇、異丙酚和鹽酸右美托咪定。其中,鹽酸右美托咪定是全新的α2-腎上腺素受體激動劑,具有抗交感、鎮靜和鎮痛作用,其選擇性是可樂定作用的8倍。FDA批準其為重癥監護中短期(<24小時)鎮靜鎮痛藥物,尤其是在術后早期。

    該藥自國外上市以來臨床應用狀況良好,療效佳且副作用小,與其他鎮靜藥物相比具有獨特優勢,其用于術后及重癥患者的作用時間適中(<24小時),鎮靜、抗焦慮效果明顯且穩定,覺醒穩定,同時具有減少麻醉藥劑量、止痛和改善手術期間的血流動力學穩定等作用。本品與其他α2腎上腺素受體激動劑一樣,使用時可伴有血壓及心率的下降,特別獨特之處是本品的呼吸抑制作用小,能有效改善麻醉患者的治療質量。

    ? 具有劑量依賴性的鎮靜, 催眠 ,鎮痛作用

    ? 唯一可以自然睡眠和易喚醒的鎮靜藥

    ? 能穩定血流動力學、抑制應激反應、抑制交感活性

    ? 蘇醒期應用還可減少拔管期躁動和術后譫妄的發生率

    ? 減少麻醉藥物的用量

    ? ? 總之,國內外臨床研究認為鹽酸右美托咪定用于插管、拔管、麻醉輔助及術后鎮靜的安全有效的藥物,可顯著提升患者麻醉質量,提高患者舒適度,使臨床使用更安全、更方便,體現了醫療人文關懷。

    ? ? 敬請各位醫藥同仁關注!如需進一步了解,請咨詢辰欣藥業新藥中心0537-2985900、2985898或營銷部2214878.

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